一 治疗方法

1 药物配制 100U肉毒素+2.5ml生理盐水，浓度4U/0.1ml。

2注射点定位

三点法：

、1）沿着耳垂与口角做连线，注射区域应在连线下方；

2）然后咬紧牙关，标记处咬肌的边缘；

3）在咬肌中间最厚处定一注射点，然后沿下颌骨平行线在该点上方下方1cm处各定一点注射

3.注射剂量 三点法中间一点12U边上每点6U，双侧注射总量48U。若咬肌较薄，可以少量注射。

4.注射层次 肌肉深层。

5.注射手法嘱咐患者咬紧牙关，垂直进针至咬肌深部，但不要接触骨膜，然后嘱咐患者放松在进行注射，注射时有一定的酸胀感；注射时注意剂量。注射完后迅速拔针，棉棒按压数秒。

6注意事项

1）若患者左右两侧不对称较为明显，优势则可多给20%~50%的剂量。

2）越是肥大的咬肌治疗效果越明显，而下颌角过宽，则效果不明显。

7.常见不良反应

1）轻度酸胀感，1~2天后自行缓解；约两周出现咬肌萎缩的效果。

2）局部淤血，事先和患者说明其出现可能性，一般无需特别治疗。

3）1~2周会出现轻度咬肌无力，1~2月后可自行缓解，尽量避免咬嚼坚硬的食物。

4）双侧不对称，可在注射后一个月，在较肥厚的一侧补充20%~50%的初始注射剂量。

5）双颊下陷，颧骨突出，面部表情不自然，多由注射位置偏高影响颧肌而引起，应尽可能避免。

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