一 治療方法

1 藥物配製 100U肉毒素+2.5ml生理鹽水，濃度4U/0.1ml。

2注射點定位

三點法：

、1）沿着耳垂與口角做連線，注射區域應在連線下方；

2）然後咬緊牙關，標記處咬肌的邊緣；

3）在咬肌中間最厚處定一注射點，然後沿下頜骨平行線在該點上方下方1cm處各定一點注射

3.注射劑量 三點法中間一點12U邊上每點6U，雙側注射總量48U。若咬肌較薄，可以少量注射。

4.注射層次 肌肉深層。

5.注射手法囑咐患者咬緊牙關，垂直進針至咬肌深部，但不要接觸骨膜，然後囑咐患者放鬆在進行注射，注射時有一定的酸脹感；注射時注意劑量。注射完后迅速拔針，棉棒按壓數秒。

6注意事項

1）若患者左右兩側不對稱較為明顯，優勢則可多給20%~50%的劑量。

2）越是肥大的咬肌治療效果越明顯，而下頜角過寬，則效果不明顯。

7.常見不良反應

1）輕度酸脹感，1~2天后自行緩解；約兩周出現咬肌萎縮的效果。

2）局部淤血，事先和患者說明其出現可能性，一般無需特別治療。

3）1~2週會出現輕度咬肌無力，1~2月后可自行緩解，儘量避免咬嚼堅硬的食物。

4）雙側不對稱，可在注射后一個月，在較肥厚的一側補充20%~50%的初始注射劑量。

5）雙頰下陷，顴骨突出，面部表情不自然，多由注射位置偏高影響顴肌而引起，應盡可能避免。

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