LIS系統相關的一些概念及功能作簡要說明。
1、 檢驗醫囑是指醫生為治療病人疾病開具的、要求病人做的檢驗項目,比如血常規、尿常規、肝功、兩對半、糖耐量等,可以是單個項目,也可是組合項目,檢驗醫囑由醫生書寫在病人病曆本中。
2、 電子檢驗醫囑是指為了實現對病人的收費,護士通過計算機系統錄入病曆中的檢驗醫囑,從而形成的、按照收費單位規範了的、存放于計算機系統中的、電子化的檢驗醫囑。比如病曆本中檢驗醫囑寫成是"肝功加血糖",電子化后是兩條電子醫囑"肝功"和"血糖"。
3、 檢驗申請單是指醫生書寫開立的、護士做為憑借采樣的、最後提供給檢驗技師進行檢驗操作時使用的憑單。檢驗申請單上有一個唯一的流水號。它包含病人信息和該病人要做的檢驗項目信息。
4、 電子檢驗申請單是指存放在LIS或HIS系統中的檢驗申請單。它的形成有多種方式:A)由LIS系統單獨完成:由護士或檢驗科將檢驗申請單錄入LIS系統中;B)由HIS單獨系統完成,由護士將檢驗醫囑錄入HIS系統中,然後HIS系統按照設定的規則將電子檢驗醫囑自動(允許人工調整)變換成電子檢驗申請單,或者由護士將檢驗申請單錄入HIS系統中;C)由LIS系統和HIS系統協同完成,首先由護士將檢驗醫囑錄入HIS系統中,然後LIS系統按照設定的規則將HIS系統中的電子檢驗醫囑自動(允許人工調整)變換成電子檢驗申請單。
5、 電子醫囑與電子申請單的關係它們兩者之間存在一定的對應關係,一般情況下,一條或多條電子檢驗醫囑對應一張電子檢驗申請單,比如上面的兩條電子醫囑"肝功"和"血糖"對應一張電子申請單,但是存在少數例外的情況,比如電子檢驗醫囑"糖耐量檢查"對應三到五電子檢驗申請單。基於這樣的原因,在由電子檢驗醫囑轉換為電子檢驗申請單過程中,除了依*設定的轉換規則外還需要人工調整,這樣才滿足實際工作的需要。
6、 檢驗樣本是指由護士採集提供給檢驗科檢驗使用的病人樣品,比如血、尿、便、腦脊液等,一個樣本對應一張檢驗申請單,兩者是一一對應的關係。
7、 檢驗報告是指驗科室接受檢驗申請、完成樣本檢驗、審核結果后,向臨床科室發布的、包含檢驗結果的書面報告。
8、 電子檢驗報告是指存放在計算機系統的檢驗報告,可以方便地查詢出來供閱讀、打印等。
9、 檢驗收費是指向病人收取檢驗的費用。檢驗收費是按照檢驗醫囑來計算收取的,如果醫院擁有HIS系統,HIS系統根據電子檢驗醫囑來計算收費的。HIS系統何時開始收費一般有三種情況:A)檢驗醫囑電子化后,立即收費;B)檢驗科收到檢驗申請單或電子檢驗申請后收費;C)檢驗科向臨床科室發布檢驗報告或電子檢驗報告后才收費。
10、 病人信息是指病人的自然屬性,比如病案號、姓名、性別、出生日期等,存放在HIS系統中,一般通過病案號取得其它信息。
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